Скрининг помогает раннему выявлению нового или рецидивирующего рака. Поскольку как мужские, так и женские носители генетических мутаций имеют высокий риск образования опухолей, они могут пожелать рассмотреть рутинный скрининг.

Если рак диагностируется рано, вероятность локально-региональных или отдаленных метастазов очень низкая. Полное удаление опухоли увеличивает вероятность излечения. Однако интенсивный скрининг не предотвращает образование рака.

Первым шагом является регулярное клиническое обследование вашего врача. Следующим соображением является профилактическое удаление тканей, в которых может произойти опухоль. Для пациентов с мутациями BRCA-1, 2 или 3 это включает хирургическое удаление молочных желез (двусторонние коже сохраняющее мастэктомии) (Синдром Анжелены Джоли) и оба яичника (сальпингоофоректомия). Только удаление яичников снижает циркулирующие уровни женских гормонов, которые вызывают и стимулируют рак молочной железы, уменьшая рецидив примерно на 50%.

Хотя эти хирургические процедуры довольно агрессивны, они продемонстрировали значительное снижение риска развития рака, но пациенты должны осознавать, что ничто не полностью устраняет риск. Это объясняет, почему пациенты, которые проходят профилактическую операцию, все же должны посещать регулярные послеоперационные последующие встречи.

Варианты, доступные для пациентов с высоким риском
Рак молочной железы просеивание Ежемесячная самопроверка, начиная с раннего возраста

> 20 лет: клинический осмотр врачом каждые 3-6 месяцев

> 25 лет: ежегодное ультразвуковое исследование и маммография, рассмотрите МРТ

  Профилактическая хирургия Профилактическая мастэктомия
  химиопрофилактика Тамоксифен, особенно для женщин, ранее диагностированных с раком молочной железы
Рак яичника просеивание > 35 лет: гинекологическое обследование каждые 6 месяцев в сочетании с трансвагинальным ультразвуком и уровнем маркера опухоли СА-125
  Профилактическая хирургия Профилактическая двусторонняя сальпингоофоректомия
  химиопрофилактика Нет доступных (возможный защитный эффект гормональных контрацептивов неясен)
Мужчины    
Рак молочной железы просеивание Нет единых правил
Рак кишечника просеивание > 50 лет: колоноскопия
Рак простаты просеивание > 40 лет: ректальное обследование в сочетании с уровнем УЗИ и ПСА
меланома просеивание Ежегодный полный осмотр кожи (только для носителей BRCA-2)

 

Конечной мерой по уменьшению риска возникновения или рецидива рака является химиопрофилактика, хотя на данный момент нет никакого научного исследования, которое показало бы какую-либо пользу для носителей мутаций BRCA-1, 2 или 3, и поэтому этот вариант все еще остается спорным. Только женщина, которая уже лечилась от рака молочной железы, который является положительным эстрогеном и рецептором прогестерона, может снизить риск рецидива, принимая Тамоксифен. Остается неизвестным, будет ли химиопрофилактика полезна для бессимптомных носителей генетических мутаций.

Выбор между этими профилактическими мерами — сложный процесс, включающий как медицинскую консультацию, так и личный выбор. Важными проблемами для пациентов являются: постоянное беспокойство по поводу развития рака, желание иметь детей, женственность, межличностные отношения, сексуальность и любой предыдущий семейный опыт с диагнозом или лечением рака.

Выбор также осложняется количеством медицинских опционов, для которых еще не продемонстрирована явная польза: оптимальная частота и интервал посещений скрининга неизвестны, и хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) может обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, ее использование в носители генетических мутаций все еще неясны.

Когда все варианты рассматриваются, нет ни одного решения, которое бы соответствовало каждому пациенту. Важно выбрать путь, который вам больше всего подходит. Не менее важно то, что каждый человек чувствует себя в безопасности и безопасности с их решением, когда объясняются все потенциальные риски. Это в конечном итоге даст душевное спокойствие. Некоторые женщины находят профилактическую хирургию лучшим решением для борьбы с риском развития рака молочной железы или яичников, в то время как другие могут предпочесть регулярный скрининг.

Известно, что обмен опытом с другими пациентами очень полезен в процессе принятия решений. За последние несколько лет появилось много групп поддержки. Они предлагают существенные рекомендации и комфорт для пациентов высокого риска и часто имеют тесные рабочие отношения с поставщиками медицинских услуг.

Для мужчин и мужчин, несущих генетические мутации, к сожалению, еще меньше данных. Здесь основной упор остается на рутинный скрининг, чтобы помочь ранней диагностике рака кишечника, предстательной железы и кожи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.