половая зрелость

Грудь — общая железа, как у мужчин, так и у женщин. Мужчины имеют только железистую ткань, ограниченную соском и ареолой. Это также относится к девушкам до полового созревания, но в период полового созревания эта железистая ткань значительно увеличивается.

Половое созревание длится от 4 до 5 лет у девочек и следует аналогичной схеме. Первый этап называется «рывком роста», где рост ускоряется. Далее идет раннее развитие молочной железы: ареола увеличивается в диаметре, а ареола и сосок выступают из сундука. В среднем это происходит до 10 лет.

Примерно через девять месяцев происходит дальнейшее развитие наряду с развитием лобковой области. Через пару лет видны  волосы у подмышки. Первое менструальное кровотечение происходит примерно в среднем возрасте 12,8 лет. Существует возраст в возрасте, когда девочки переживают свой первый период: некоторым в возрасте 9 лет; другие могут пройти 17 лет, прежде чем они испытают менструацию.

Затем увеличивается объем груди. Изменение формы и объема груди связано с увеличением объема полостей желез, жировой ткани и поддерживающих тканей груди. Молочная железа обычно полностью развивается в возрасте от 14 до 15 лет.

После полового созревания расширяется обширная система протоков. Во время каждого менструального цикла увеличивается количество каналов. Кроме того, эти каналы также продолжают разветвление. Если вы прорезаете канал и просматриваете его под микроскопом (рис.1), может быть визуализирована полая трубка, окруженная клетками, которые расположены аккуратно рядом друг с другом. Эти клетки называются эпителиальными клетками. Вокруг них гладкие мышечные клетки, окруженные тонкой мембраной (рис.2).

рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 1: поперечное сечение через молочный проток, как показано под микроскопом

Рисунок 2: Схематическое изображение молочного протока: просвет или центральная полость (1), эпителиальные клетки (2), клетки гладкой мускулатуры (3), тонкая мембрана или базальная мембрана (4).

Грудь во время беременности

Во время беременности наблюдается заметное увеличение размера груди. Быстрое увеличение объема груди также может быть связано с общим увеличением веса. Наблюдается увеличение разветвления грудных протоков. Кроме того, увеличивается количество клеток молочной железы в протоках. Клетки молочной железы постепенно накапливают жидкость «молозива». Этот «молозиво» будет выделен после родов и содержит много белков. Через одну-три недели после родов поток молозива прекращается.

Чем короче период между первой менструацией и первой полной беременностью, тем ниже риск развития рака молочной железы. Точный механизм положительного эффекта беременности (до 30 лет) в молочной железе до сих пор неизвестен. Большинство клеток в молочных протоках производят молоко под влиянием беременности. Это оставляет меньше клеток для контроля деления клеток и развития новых клеток. Хотя эти последние типы клеток необходимы для замены клеток молочной железы, они также подвержены трансформации в рак. Чем меньше их число, тем меньше вероятность рака молочной железы. После беременности и / или после прекращения грудного вскармливания молочная железа возвращается к своему нормальному объему.

Взятие контроля над рождаемостью или использование внутриматочного гормонального аппарата (ВМС) не повлияет на риск рака молочной железы. У нормально менструирующей женщины прием противозачаточных таблеток практически не влияет на внешний вид груди, особенно при использовании перорального контрацептива с низкой дозой. Для многих женщин с предменструальным напряжением груди, противозачаточные таблетки даже улучшит симптомы предменструального синдрома.

Кормление грудью и хирургия груди

Количество операций на молочной железе продолжает расти, поскольку все больше и больше молодых женщин проводят коррекционную операцию на груди. Из-за развития поздних осложнений и процесса естественного старения в течение нескольких лет потребуется до 20% этих женщин одна или несколько повторных операций.

Значительная часть этих женщин находится на благодатной стадии своей жизни, а это означает, что они могут рожать детей в после операционном периоде. Хирургия всегда оставляет шрамы, и это влияет на способность кормить грудью после родов.

Потенциальные осложнения, возникающие в результате операции, всегда должны обсуждаться с пациентом. К ним относятся наличие рубцов и процесс созревания рубца, возможно изменение чувствительности к груди и соскам и последствия для беременности и лактации. Оперативные методы могут быть адаптированы для женщин, которые хотят забеременеть и кормить грудью. Им может быть рекомендовано отложить операцию, если вам будет неудобно какое-либо потенциальное неблагоприятное воздействие.

Вообще говоря, грудное вскармливание по-прежнему возможно после коррекционной или эстетической хирургии груди. Это явно зависит от точного типа операции. Обширная операция и многочисленные операции неизбежно сделают невозможным грудное вскармливание, особенно если ощущение в груди и сосках / ареола отсутствует.

Ниже приведен наш совет по послеоперационному грудному вскармливанию в соответствии с выполненной процедурой:

Увеличение груди

В этой процедуре грудь увеличивается с помощью силиконового имплантата. Имплантат можно разместить на грудной мышце или позади нее. Большинство женщин могут кормить грудью после увеличения груди.

Количество молока, которое может быть произведено, напрямую связано с количеством железистой ткани,  но не  с абсолютным размером самой груди. Маленькая грудь с большим количеством железистой ткани может производить больше молока, чем большая грудь с небольшим количеством железы.

Проблемы могут возникать при шраме вокруг ареолы. При таком подходе вырезаются молочные протоки и нервы, что приводит к негативным последствиям для грудного вскармливания. Чувство в соске также может быть уменьшено.

Когда объем грудного протеза большой (особенно при размещении на грудной мышце), протез оказывает такое давление, что ткань груди шрамы и сжимаются с неизбежными последствиями.

Часто женщины, подвергшиеся увеличению груди с помощью силиконовых имплантатов, обеспокоены тем, что силикон может загрязнить грудное молоко. Однако исследования показали, что этого не происходить.

После увеличения груди  вокруг имплантата могут возникнуть капсульярная контрактура. Если ситуация экстренная, необходима повторная операция с потенциальным усилением рубца и повреждением ткани груди, что отрицательно сказывается на будущем грудном вскармливании.

Когда липофилинг (инъекции жира) используется для увеличения части или всего объема груди, жир вводится позади железы и между кожей и железом. Таким образом, сама жировая ткань не будет затронута, и не будет никакого вмешательства в грудное вскармливание.

Уменьшение груди-Редукционная маммопластика

Эта процедура выполняется для женщин с большой грудью, которые вызывают функциональные проблемы, такие как боль в спине, шее и плече. Существует несколько методов для этой операции, но в целом сосок и ареола перемещаются вверх, а ткань срезается внизу и / или в центре груди. Шрамы вокруг ареолы, вертикально вниз от ареолы и обычно горизонтально в складке под грудью.

Даже после уменьшения груди большинство женщин могут успешно кормить грудью, хотя это зависит от хирургической техники. Современные сложные процедуры приводят к меньшему повреждению нервов груди и молочных протоков. Продолжительность грудного вскармливания, однако, часто короче, чем у женщин, которые не прошли операцию. Также возможно, что количество молока недостаточно для ребенка и что может потребоваться дополнительное кормление. Проблемы особенно вероятны у женщин, где во время операции было удалено большое количество ткани молочной железы и где уменьшено иннервация соска.

У пациентов осложненных послеоперационной раневой инфекцией, в груди могут возникать рубцы с дополнительными последствиями.

Некоторые женщины, которые подверглись редукции молочной железы, боятся кормить грудью, потому что опасаются, что это может отрицательно сказаться на форме груди, но это неверно.

Мастопексия (подтяжка груди)

В подтяжке груди -грудь сохраняют свой объем, но сосок и ареола возвращаются в «нормальное» положение. Технически это делается только путем удаления избыточной кожи, чтобы переформировать грудь.

Часто грудь ослабляется из-за процесса старения или после беременности и / или потери веса. Многие из этих женщин не заботятся о способности кормить грудью, но, как правило, по сравнению с сокращением груди, грудная ткань и сосок ареолы вряд ли будут повреждены в этом типе операции, и поэтому грудное вскармливание остается возможным.

Коррекция врожденных аномалий груди

Точная причина врожденных аномалий груди (аномалии в груди от рождения) неясна. В крайнем случае, грудь не образуется. В другое время одна или обе груди могут быть трубчатыми по форме (см. Также «Нарушения развития груди»).

По психологическим причинам коррекция крайне желательна и часто начинается в более молодом возрасте (около половой зрелости). Грудное вскармливание в деформированной груди может привести к проблемам и иногда невозможно кормить. Слишком мало или вообще нет ткани груди, и операция может нанести дополнительный ущерб или неблагоприятные последствия. Если другая грудь не затронута, это может быть использовано для кормления грудью.

Реконструкция груди

Этот термин используется у женщин, у которых был рак молочной железы, когда часть или вся грудь удалена и была выполнена реконструкция. Логично, что грудное вскармливание потом невозможно.

Любая дальнейшая беременность у пациентов с раком молочной железы также приводит к увеличению женских гормонов в кровотоке с сопутствующим повышенным риском развития новых опухолей, рецидивов или метастазов.

Влияние менопаузы и заместительной гормональной терапии на молочную железу

Начало менопаузы обычно происходит после  50 лет. После этого несколько половых гормонов вырабатываются яичниками. Гормональная стимуляция в ткани груди уменьшается. Это исчезновение женских гормонов может вызвать проблемы, которые можно разделить на короткие и длительные сроки;

Наиболее очевидными проблемами в краткосрочной перспективе являются вазомоторные симптомы. 60% женщин испытывают покраснение, проблемы с раздражительностью и плохой сон. Эти симптомы могут быть очень социальными.

В долгосрочной перспективе потеря гормональной продукции может привести к потере костной массы и остеопорозу. В более поздней жизни это может привести к переломам позвонков, бедер и запястий. Кожа вагинальной подкладки становится тонкой и хрупкой. Это может вызвать боль во время полового акта. Подкладка мочевого пузыря также может стать тонкой, что приводит к недержанию мочи.

Потеря половых гормонов приводит к регрессии железистой ткани груди. В грудной ткани снова появляются более примитивные железистые протоки, в то время как сильно разветвленные железистые протоки уменьшаются. Другие женщины в менопаузе явно набирают вес. Жир накапливается в основном в брюшной стенке. Увеличение массы тела может также увеличить объем груди.

Женщины с симптомами менопаузы (приливы, потоотделение, плохой сон, раздражительность) могут выбрать гормональную заместительную терапию (ЗГТ) под руководством специалистов. Когда это лечение правильно предписано, оно явно улучшает качество жизни. Наиболее эффективным гормоном для снижения симптомов является эстроген. Однако, если пациент принимает только эстроген, это также будет стимулировать выстилку матки. Это может привести к потере крови, и длительное потребление эстрогена увеличивает риск развития рака матки. Если прогрестерон добавляется к гормону эстрогена, предотвращается маточное кровотечение и рак. Риск рака матки будет даже ниже, чем у женщин, не принимающих гормоны. Недостатком ежедневной комбинации высокодозовых эстрогенов и прогестагенов на период более пяти лет является небольшое увеличение рака молочной железы. Это увеличение рака молочной железы связано с прогестероном. Действительно, плацебо-контролируемые рандомизированные исследования показали, что только эстроген не повышает риск рака молочной железы. Спирт, содержащий прогестерон (ВМС), может содержать матку у женщин, которые принимают только эстроген. ВМС не является высокой дозой прогестерона, циркулирующей в организме, и, таким образом, позволяет избежать повышенного риска рака молочной железы. Эта ВМС может оставаться в утробе матери пять лет. Он может быть размещен при рутинной консультации, поэтому избегая перорального прогестерона. Имеются также новые данные о влиянии других препаратов на грудь, которые выглядят очень многообещающими. Каждый отдельный пациент должен связаться со своим врачом, чтобы организовать для нее оптимальное лечение. плацебо-контролируемые рандомизированные исследования показали, что только эстроген не повышает риск рака молочной железы.  Очень важно изменение образа жизни после менопаузы. Спорт, умеренное употребление алкоголя (один стакан в день) и потеря веса также значительно снижают риск рака молочной железы. Также важно иметь по крайней мере одну маммограмму каждые два года, независимо от того, принимаете гормоны или нет. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу.

2 thoughts on “Физиология

    1. Яхши бунинг учун менинг офисимга келишингиз керак. Мурожаат учун 9833701 га телефон килинг

Добавить комментарий для Abror Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.